Što je zapravo hernija, odosno kila?
Hernija ili kila nastaje kada dio organa zadire kroz neki otvor u tijelu u drugi dio tijela.
Hiatalna hernija nastaje u otvoru dijafragme gdje jednjak prelazi u želudac . Dio želuca proviruje kroz taj otvor i stvara kilu/herniju.
Točan uzrok hernije nije poznat ali ima nekoliko teorija zašto hernija nastane.
Grudni koš je odvojen od trbušne šupljine mišićem u obliku kupole koji se zove DIJAFRAGMA. Jednjak prolazi kroz otvor u dijafragmi pod nazivom HIATUS: zato ime HIJATALNA HERNIJA.
Ako mišić oko tog otvora oslabi iz bilo kojeg razloga gornji dio želuca počne prolaziti kroz otvor iz trbušne šupljine u grudni koš.
Neke se osobe rode sa slabijom dijafragnom a neki sa većim hiatalnim otvorom. Hernija se može stvoriti nakon dugotrajnoj kašlja ili povraćanja, u trudnoći , kod podizanja teško tereta . Znači: što može povećati tlak u trbušnoj šupljini ili oslabiti dijafragmu može doprinijeti stvaranju hernije.
SIMPTOMI
Većina malih hernija ne stvara tegobe i ne zahtijeva terapiju no one mogu biti i vrlo velike te uzrokovati niz tegoba:
• Žgaravice
• Kiselina
• Podrigivanje
• Mučnina/povraćanje
• Bol/pritisak u grudnom košu
Tegobe se obično pojačavaju kod ležećeg položaja, podizanja terata , u trudnoći (zbog pritiska trudnog uterusa) te kod napora ili sagibanja.
Vrlo rijetko se dođe i do zapletaja dijela želuca, prekine se na taj način protok krvi zbog čega se javi izrazita, parajuća bol u grudnom košu (koja simulira infakrt miokarda), poteškoće kod gutanja te začepljenja jednjaka.
Pacijenti sa hijatalnom hernijom obično dolaze liječniku zbog žgaravice i kiseline te bolova u «žličici». Tijekom obrade se utvrdi i postojanje hijetalne hernije:
• Pasaža jednja i želuca. Pacijent pije tekućinu koja sliči kredi i sadrži barij koji oblaže jednjak i želudac te se unutrašnjost tih organa može lijepo prikazati rentgenom.
• Endoskopija: tanka cijev se uvlači u jednjak i želudac/dvanaesnik te se videokamerom snima sluznica želuca. Može se uzeti komadić tkiva (biopsija) i poslati na patohistološki pregled. Ova je metoda invazivna ali i najpouzdanija za otkirvanje promjena na jednjaku uzrokovanih želučanom kiselinom.
KOMPLIKACIJE HIJATALNE HERNIJE:
• Krvarenje i anemija
• Prekid cirkulacije u gornji dio želuca zbog veličine hernije
• Refluks kiseline iz želuca u jednjak što može oštetiti nježnu sluznnicu i dovesti do kronične upale te stvaranja ožiljka. Zbog smanjene prohodnosti jednjaka hrana ne može nesmetano prolaziti kroz provabni trakt što dovodi do teškoća pri gutanju, bolova iza prsne kosti i gušenja.
• Barrettova jednjak: dugotrajni reflux kiseline iz želuca dovodi do prekanceroznih promjena sluznice jednjaka a vremenom se mogu pretvoriti u karcinom.
TERAPIJA
Većina osoba sa hijatalnom hernijom nema tegobe pa terapija nije niti potrebna. No u slučaju da imate žgaravicu, kiselinu, bol u grudnom košu kao posljedicu hernije svakako prvo pokušajte promijeniti način života: smršaviti, jesti manje obroke češće te uzeti po potrebi antacide.
U slučaju da tegobe perzistiraju mogu se propisati:
• Blokatori H2 receptora: famotidine, cimetidine, ranitidin
• Blokatori protonske pumpe: lansoprazole, pantoprazole, rabeprazole, omeprazole, esomeprazole. Inače je ova skupina lijekova najefikasnija u blokiranju želučane kiseline a mogu se koristiti i dugoročno.
• Neke osobe sa hijatalnom hernijom imaju takve tegobe da se hernija mora operativno riješiti. Povremeno je hernija takove veličine da pritišće na pluća i izaziva teškoće disanja, kašalj ili tupu bol u grudnom košu tako da je potrebno operativno otvoriti i grudni koš.
SAMOPOMOĆ
• Jesti manje obroke češće
• Izbjegavati kofein, alkohol, začinjenu hranu, čokoladu
• Izbjegavati masnu hranu
• Ne leći nakon obroka, jesti majmanje 3 sata prije spavanja
• Prestati pušiti
• Izbjegavati lijekove kao što su antiinflamatorni antireumatici (Brufen, Ketonal, Voltaren, za bolove uzeti radije paracetamol (Lekadol, Neofen)
• Nositi udobnu, ugodnu odjeću
• Podići uzglavlje kreveta
www.mojdoktor.hr